Szakmai ajánlások

Ismerje meg az életmóddal összefüggő betegségek gyógyításáról, megelőzéséről született hazai és nemzetközi szakmai ajánlásokat, iránymutatásokat!

Hazai ajánlások

Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelvei - 2017

A diabetes kezelésének három alappillére a megfelelő étrend, a napi rendszerességű fizikai aktivitás és az ezekhez adaptált gyógyszeres kezelés, ideértve az inzulinadást is. Az étrendi és a fizikai aktivitásra („exercise”) vonatkozó előírások együttese az ún. „életmódkezelés”.

A cukorbetegség minden formájában szükséges az egyénre adaptált és az érintett személlyel egyeztetett orvosi táplálkozásterápia alkalmazása a betegség felismerésétől kezdve, ennek érdekében kívánatos testre szabott dietetikai tanácsadás nyújtása, lehetőség szerint szakképzett dietetikus közreműködésével.
Javasolt, hogy minden cukorbeteg felnőtt hetente legalább 150 percnyi közepes intenzitású aerob mozgást folytasson (a maximális szívfrekvencia 50–70%-ával), lehetőség szerint napi rendszerességgel.

Magyar Hipertónia Társaság irányelvei - 2015

A hypertonia nem gyógyszeres kezelésének megfelelő életmód-változtatás javasolt mindenkinek,

akinek emelkedett-normális a vérnyomása (130-139, 80-89 Hgmm),
az életmód-változtatás a gyógyszeres antihipertenzív kezelésre szoruló betegek további terápiájában is alapvető fontosságú.

Az életmódváltoztatás elemei:

Túlsúly-elhízás: a testsúlycsökkentés optimális célértéke a nagy kockázatú betegeknek a BMI<25 kg/m2. Energia-, zsír- és magas glykaemiás indexű szénhidrátokban szegény étrend, az energiaszükségletnél 500 kcal-val kevesebb energiamennyiséggel.
Egészséges étrend. Előtérben a zöldség, gyümölcs teljes kiőrlésű gabonatermékek, zsírszegény terjetmékek, hal, sovány hús fogyasztása. Telített zsírok túlzott fogyasztásának csökkentése, részben egyszeres és többszörösen telítetlen zsírsavakkal, omega-3 zsírsavakkal, részben komplex szénhidrátokkal történő cseréje.
Konyhasófogyasztás csökkentése, célértékében <6 g NaCl/nap.
A kalcium-, kálium- és magnéziumfogyasztás növelése.
Alkoholt fogyasztóknál férfiaknál napi 20-30, nőknél 10-20 g-ban limitálni a mennyiséget.
Izotóniás, az aerob kapacitás 70%-át nem meghaladó fizikai aktivitás (gyaloglás, futás, úszás) javasolt legalább hetente 3-szor, de lehetőleg minden nap, 30-60 perces időtartamban.
Dohányzás elhagyása, amely a vérnyomást csak kismértékben, de a cardiovascularis rizikót jelentősen csökkentheti.

D-vitamin konszenzusajánlás - 2012

A D-vitamin elsődleges forrása a bőrt érő napsugárzás, annak is az UV-B spektruma. – A bőr D3-vitamin-képző kapacitása nagy, de bizonyos fénymennyiség felett már nem nő tovább. – Magyarországon márciustól októberig naponta 15 perces, az arcot és a fedetlen végtagokat érintő, 10–15 óra közötti direkt napsugárzás szükséges a megfelelő D3-vitamin-képzéshez. A késő ősztől kora tavaszig terjedő időszakban a napsugárzás nem elegendő a szükséges mennyiségű D3-vitamin termeléséhez. – A szoláriumok UV-A sugárzása nem alkalmas a D3-vitamin- képzésre. – A táplálék kis D-vitamin-tartalma miatt a D-vitamin- ellátottság nem dietetikai kérdés.

Nagy intenzitású interval edzés szívbetegségben

A szívbetegek rehabilitációjában a rezisztenciaedzés mellett az utóbbi években a nagy intenzitású szakaszos tréning is polgárjogot kapott a szívbeteg-rehabilitációban. Ezek jól kombinálhatók speciális edzésekkel. A szív- és tüdőbetegek rehabilitációjának veszélytelen eszközei.

Sokat nyerhetne a rehabilitációs betegellátás, ha bevinné a betegeket a fitneszintézményekbe – persze kellő személyi és egyéb feltételek mellett –, és ez a fitnesztermek számára is kívánatos.

Nemzetközi ajánlások

ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias - 2016 (angol)

The role of nutrition in the prevention of CVD has been extensively reviewed. There is strong evidence showing that dietary factors may influence atherogenesis directly or through effects on traditional risk factors such as plasma lipids, blood pressure or glucose levels.

Modest weight reduction and regular physical exercise of moderate intensity are very effective in preventing type 2 diabetes and improving all the metabolic abnormalities and CV risk factors clustering with insulin resistance, which are often associated with abdominal adiposity. Physical activity should be encouraged, with a goal of regular physical exercise for at least 30 min/day every day

Fizikai aktivitás szerepe szívbetegség megelőzésében (angol)

On an empirical basis, exercise has been regarded as a fundamental pre-requisite for human well-being and physical integrity since classical times. Only in the last decades, however, scientific evidence has accumulated proving its role in the prevention and treatment of multiple chronic diseases beyond any reasonable doubt. The objective of this manuscript is to summarize the current knowledge with respect to exercise training on cardiovascular disease and the molecular changes elicited by exercise training.

Mediterrán diéta és szívbetegség (angol)

The objective of this manuscript was to review the evidence on the association between adherence to a Mediterranean diet (MeDiet) and the risk of cardiovascular disease (CVD). We also updated the results of the last available meta-analysis.

AHA/ACC ajánlás - életmód szerepe szívbetegségek megelőzésében - 2013

The goals of the American College of Cardiology (ACC) and the American Heart Association (AHA) are to prevent cardiovascular (CV) diseases, improve the management of people who have these diseases through professional education and research, and develop guidelines, standards and policies that promote optimal patient care and CV health, to develop clinical practice guidelines for assessment of CV risk, lifestyle modifications to reduce CV risk, and management of blood cholesterol, overweight and obesity in adults.

AHA/ACC ajánlás - szív-érrendszeri kockázat felmérése - 2013 (angol)

EU ajánlás - szív-érrendszeri betegségek megelőzése - 2012 (angol)

The World Health Organization (WHO) has stated that over three-quarters of all CVD mortality may be prevented with adequate changes in lifestyle. Mechanisms that link psychosocial factors to increased CVD risk include unhealthy lifestyle (more frequent smoking, unhealthy food choice, and less physical exercise), increased healthcare utilization, and low adherence to behaviour-change recommendations or cardiac medications

ESH-ESC ajánlás - magasvérnyomás kezelése - 2013 (magyar)

A megfelelő életmód-változtatás a magas vérnyomás megelőzésének sarokköve. Szintén fontos a gyógyításában is, bár soha nem késleltetheti a gyógyszeres kezelés megkezdését nagy kockázatú betegeknél. Klinikai vizsgálatok mutatják, hogy a célzott életmód-változtatás vérnyomás-csökkentő hatása megegyezô lehet a gyógyszeres monoterápiáéval.

ESC ajánlás - diabetes és szívérrendszeri betegségek - 2013 (angol)

A joint scientific statement from the ADA and EASD advocates lifestyle management (including healthy eating, physical activity and cessation of smoking) as a first measure for the prevention and/or management of T2DM, with targets of weight loss and reduction of cardiovascular risk.

JNC8 ajánlás - magasvérnyomás kezelése - 2014 (angol)

Clinicians should regularly assess BP, encourage evidence-based lifestyle and adherence interventions, and adjust treatment until goal BP is attained and maintained.

JAMA áttekintés - túlsúly kockázata megbetegedésre, halálozásra - 2013 (angol)

Relative to normal weight, both obesity (all grades) and grades 2 and 3 obesity were associated with significantly higher all-cause mortality. Grade 1 obesity overall was not associated with higher mortality, and overweight was associated with significantly lower all-cause mortality.

ASH-ISH ajánlás - magasvérnyomás kezelés - 2013 (angol)

Several lifestyle interventions have been shown to reduce blood pressure. Apart from contributing to the treatment of hypertension, these strategies are beneficial in managing most of the other cardiovascular risk factors.

Ajánlás - krónikus vesebetegség kezelése - 2013 (angol)

Positive lifestyle changes should also be encouraged to promote increased physical activity and cardiovascular health.

ADA ajánlás - autóvezetés cukorbetegen - 2014 (angol)

Individuals whose diabetes poses a significantly elevated risk to safe driving must be identified and evaluated prior to getting behind the wheel.

Tour de France versenyzők halálozása (angol)

We observed a substantially and significantly lower mortality in participants in the Tour de France, compared with the general male population.

Szív-érrendszeri edzettség, testmozgás, magasvérnyomás 2014 (angol)

In prehypertension and hypertension, cardiorespiratory fitness exhibits preventive, prognostic, and therapeutic properties.